Probabilidad de que una mujer con cáncer de mama detectado en programa de screening haya salvado su vida por el cribado.

El post de hoy recoge un interesante artículo recién publicado en Arch Inter Med titulado Probabilidad de que una mujer con cáncer de mama detectado en programa de screening haya salvado su vida por el cribado.

Os invito a leerlo. Concluye lo siguiente:

Conclusión: La mayoría de las mujeres con cancer de mama detectado mediate programa de screening no han salvado sus vidas por dicha detección. Son diagnosticadas tempranamente (sin  efecto alguno sobre la mortalidad) o sobrediagnósticadas.

Sin duda nos  hará reflexionar, De hecho en la propia revista aparece una carta titulada : Screening: mensajes sencillos… a veces.

Finaliza así:

En conclusión, un mensaje sencillo, basado en evidencias, puede y debe ser compartido con muchas personas acerca de la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento. Para otros muchos es necesario un relato más complejo. La oportunidad y el desafío para los médicos es que esa fuente de información fiable esté disponible para  nuestros pacientes y que sean capaces de tomar decisiones bien informadas que permitan unir la mejor evidencia a sus valores personales.

http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/archinternmed.2011.476

Vamos, a   debatir…………..

GuiaSalud: Guia de Práctica Clínica de Prevención de Cáncer Colorectal

GuiaSalud ha incorporado al Catálogo la GPC Prevención del Cáncer Colorrectal. Actualización 2009 elaborada por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Centro Cochrane Iberoamericano (CCI). Un documento muy interesante y de gran actualidad

Detección precoz de Cancer de ovario: Papel de Ca125, HE4 …

Autor: euthman (Flickr)

Hace unos meses comentábamos un post titulado Sobre el NO valor de las pruebas de laboratorio. Trataba del valor “diagnóstico” de marcadores como el Ca125. Acaba de publicarse en abierto en el Journal of the National Cancer Institute  un artículo y un editorial muy interesante sobre evaluación del “lead time” (periodo de tiempo en que el valor de laboratorio adelanta la posibilidad diagnóstica) de distintos marcadores tumorales y el cáncer de ovario. De los marcadores evaluados sólo el CA125, HE4 y la mesotelina parecieron elevarse levísimamente unos tres años antes, alcanzando valores detectables tan sólo un año antes del diagnóstico.

La lectura del artículo me resultó compleja (estamos más acostumbrados a leer sobre opciones terapéuticas), pero creo que, además de los números, nos ayuda a entender cómo para poder utilizar marcadores como métodos de detección precoz son varios los elementos a tener en cuenta. En este caso el tratamiento quirúrgico obligado obligaría a disponer de unas pruebas con un valor predicitivo positivo alto. Con respecto al “lead time” no sabemos si un plazo de un año es suficiente para tener algún impacto sobre la mortalidad del cáncer de ovario.

Como acaba el editorial este trabajo nos acerca a la comprensión de los distintos elementos cruciales en el diseño de cualquier programa eficaz de detección precoz de cáncer de ovario.

Un trabajo interesante para leer y creo que para comentar.

Mortalidad por cancer en Europa: tendencia favorable mantenida.

Mortalidad en Europa (doi:10.1093/annonc/mdp530)

Acaba de publicarse en el Annals of Oncology un estudio sobre la favorable tendencia de la mortalidad por cáncer en Europa. Se concluye que se mantiene un descenso de la misma en los últimos años. Para los autores de este trabajo el mayor determinante de este cambio es la disminución del hábito tabáquico.

En nuestro país la mortalidad en varones se estima en 171.44 muertes/100.000 h, ligeramente por encima de la media europea 168.03 muertes/100.000 . La situación en España muestra en mujeres la mortalidad más baja de Europa (78,85 muertes/100.000 h) frente a la media europea ( 96.91 muertes/100.000 h). Como contrapeso a tan buena noticia y como reflejo del impacto del tabaco está la documentada tendencia de aumento de mortalidad por cancer de pulmón en España en mujeres, especialmente en las más jóvenes.

Mort. Ca Pulmon en mujeres doi:10.1093/annonc/mdp530

Analizan uno a uno los distintos tipos de cáncer y, además de gran cantidad de datos para los más interesados en cifras, lanza algunas reflexiones sobre el motivo de estos descensos y que creo de gran interés. Destacan que, en este momento p.e. en el ca de mama es mayor el impacto de la estandarización de tratamientos que el diagnóstico precoz, por supuesto también muy importante.

Móviles y tumores cerebrales: por ahora no.

Un estudio patrocinado por Danish Strategic Research Council analiza la tendencia en la incidencia de gliomas y meningiomas en cuatro países escandinavos desde 1998 a 2003, recogida en sus registros nacionales de cáncer. En resumen a largo del periodo evaluado no se detectó ningún cambio evidente de la incidencia de tumores cerebrales  en ningún subgrupo” (Deltour I, et al “Time trends in brain tumor incidence rates in Denmark, Finland, Norway, and Sweden, 1974–2003″ J Natl Cancer Instit 2009; 101: 1721-24.)

Para los autores este resultado no obstante puede ser debido a que el periodo de latencia de fuera superior a 10 años, a que la magnitud del efecto sea muy pequeña salvo en usuarios hiperutilizadores o tipos muy poco frecuentes de tumores.

La controversia sin duda no queda cerrada ya que son muchas las voces que siguen mostrando su certeza sobre el daño provocado por la exposición a los campos electromagnéticos de los moviles y que recomiendan restricciones en su uso en especial en menores de edad.

En su artículo, Deltour y sus colegas recomiendan continuar el estudio de las tendencias de la población a causa de la enorme exposición a los teléfonos celulares en todo el mundo.

En fin otro tema para seguir.  P0r cierto Nokia es de Dinamarca ¿no?.

Click: abstract PubMed